Диагностика бесплодия у мужчин

Любая супружеская пара рано или поздно начинает задумываться о ребенке. В норме, активная половая жизнь без использования методов контрацепции, как правило, в течение года завершается наступлением беременности. Однако, если этого не случается, следует прибегнуть к помощи специалистов в сфере репродукции, и установить истинную причину бездетности. При этом, обследоваться необходимо как мужчине, так и женщине.

Современные методы диагностики дают возможность выявить, что же является причиной бесплодия в каждой конкретной паре. Самыми распространенными причинами бесплодия у мужчин могут быть:

• врожденные отклонения в строении половых органов;
• генетические аномалии;
• инфекции и воспаления любой локализации;
• избыточный вес;
• диабет;
• простатит;
• болезни яичек и нарушение работы семявыводящих путей;
• ушибы половых органов;
• послеоперационные осложнения;
• повышенное давление;
• курение и алкоголь;
• интоксикация вредными веществами.

Это интересно! В момент выброса спермы в женский организм попадает несколько миллионов мужских половых слеток, а по прошествии нескольких часов дееспособными остаются лишь две-три сотни. Примерно десяток сперматозоидов проходят через шейку матки, несколько из них достигают яйцеклетки и лишь один способен произвести оплодотворение.

В наиболее частых случаях мужское бесплодие может наступать в результате воздействия следующих факторов:

1. Врожденные отклонения (12%) – генетические аномалии, неопущение яичек или их перекручивание, что в свою очередь исключает возможность зачатия. Данная проблема решаема лишь в первые дни жизни новорожденного мальчика.
2. Нарушения эндокринного характера – из-за видоизмененного гормонального фона в 19% случаев сперматозоиды могут просто погибать, не достигая яйцеклетки.
3. Варикоцеле – данное заболевание характеризуется повышением температуры яичек, что приводит к смерти сперматозоидов (15%).
4. Воспалитльеные и инфекционные процессы в 9%случаев служат причиной бесплодия у мужчин.
5. Нарушения половой функции – плохая эрекция, ранняя эякуляция. Подобные проблемы поможет решить сексолог.
6. Новообразования любого характера в 3% являются причиной невозможности зачатия.

Важно! Кроме того, в отдельных случаях, слабый иммунитет, употребление лекарственных антибактериальных средств, факторы психогенного характера могут препятствовать наступлению беременности.

Невозможность зачать ребенка может заключаться в неудовлетворительном результате спермограммы – плохое качество спермы, низкая подвижность сперматозоидов или их полное отсутствие. Установить причину мужского бесплодия способен врач-андролог.

Этапы обследования

В первую очередь, при первых подозрениях на мужской фактор бесплодия, мужчине следует обратиться к андрологу. Врач именно этой спецификации поможет поставить верный диагноз и назначить грамотное эффективное лечение. Доктор проводит диалог с бездетным мужчиной, тщательно изучает историю его болезней, учитывает жалобы самого пациента. Также проводится диагностика различных осложнений, оценка состояния внутренних и органов и общего состояния здоровья будущего отца.

Важно! На данном этапе врач может сделать вывод, какой именно степени наблюдается бесплодие у мужчины – первичное или вторичное.

У тех, кто никогда не имел детей, диагностируют первичное бесплодие, а тем, кто уже состоялся в роли отца, но не может по каким-либо причинам повторно зачать малыша, ставится диагноз вторичного бесплодия. Данный тип бесплодия считается приобретенным.

Необходимые к сдаче анализы

В большинстве случаев обследование мужского репродуктивного здоровья проводят по следующему алгоритму:

1. Сдача спермограммы – данный анализ дает возможность продемонстрировать наглядную картину состояния и качества мужской спермы по различным показателям. Для того, чтобы результат анализа был достоверен, мужчина должен на протяжении 3 дней воздерживаться от половых актов, походов в сауну и баню, а также перестать курить табак и пить спиртные напитки. Биоматериал может быть получен непосредственно в условиях лаборатории, либо в домашних условиях.
2. УЗИ мужских половых органов – в процессе исследования изучается состояние яичек и придатков мужчины, оценивается качество кровоснабжения, что дает возможность распознать наличие воспалений или каких-либо иных отклонений.
3. MAR-тест – данный анализ необходим для диагностики иммунологического мужского бесплодия. Процедура забора биоматериала проводится так же, как и при сдаче спермограммы.
4. Обследование предстательной железы (ТРУЗИ) – в ходе процедуры исследуется простата. Результат исследование дает возможность подтвердить или исключить наличие такого недуга, как простатит.

С целью уточнить диагноз зачастую бывают необходимы и другие анализы, такие как:

1. Кровь на гормоны. Для этого мужчине необходимо с утра, не позавтракав, явиться в клинику. Исследование дает возможность проанализировать уровень гормонов, которые отвечают за либидо мужчины и результат спермограммы.
2. Генетический анализ. Как правило, нужен тем пациентам, у которым спермограмма показала большое количество дефективных сперматозоидов.
3. Анализ на наличие инфекций, передающихся половым путем. Данные инфекции могут негативно влиять на зачатие, именно поэтому их следует лечить. Для анализа берется мазок из уретры.
4. Содержимое простаты. Исследование подтверждает или опровергает наличие воспалительных процессов в простате. Перед сдачей необходим половой покой в течение 3 дней.
5. Биохимический состав спермы. Анализ наглядно покажет работу предстательной железы, семенных пузырьков и яичек.
6. Некоторые активные формы кислорода могут снижать подвижность сперматозоидов, тем самым, препятствуя оплодотворению. Для этого будущему отцу делают ROS тест.
7. Всестороннее исследование эякулята. Сперматозоиды и семенная плазма изучаются под микроскопом на наличие внутренних глубоких отклонений.
8. Чтобы сперматозоид получил возможность оплодотворить яйцеклетку, в нем должна возникнуть определенная химическая реакция. Такая способность есть лишь у полноценных сперматозоидов.
9. Если в сперме обнаруживают высокий уровень лейкоцитов, проводят так называемый посев спермы.
10. Более глубокий анализ спермограммы носит название морфологическое исследование по Крюгеру.
11. Мужчина сдает кровь из вены для того, чтобы выявить или опровергнуть антигены к зачатию. Таким образом устанавливается совместимость супружеской пары в случае невынашиваемости у женщины. Подобный посткоитальный тест называется проба Мюллера.
12. Чтобы исключить наличие злокачественных образований, мужчине назначают анализ онкомаркеров. Мужчинам, чей возраст старше 45 лет, назначают тест простатического специфического антигена.
13. При азооспермии производится биопсия яичек. Такой тест дает возможность выбрать наиболее оптимальный метод лечения бездетности.

Важно! Любые анализы и исследования проводятся исключительно квалифицированными специалистами с участием самого современного оборудования. В некоторых случаях также необходимо сдать анализы и посевы мочи и крови на различные показатели и пройти дополнительные биохимические исследования.

Типы бесплодия у мужчин

На основании физического и функционального состояния органов мужского организма можно выделить основные формы мужского бесплодия:

1. Аутоиммунное бесплодие: возникает, как правило, в результате ушибов или травм мужских половых органов. В результате организм начинает воспринимать сперматозоиды как инородные тела и отторгает их. Как следствие – подвижность их снижается, некоторые из них просто гибнут.
2. Относительное бесплодие – диагностируется, если после полного обследования врач не в состоянии поставить точный диагноз, поскольку очевидные причины отсутствуют. Иногда к данному типу бесплодия приводит наличие большого числа случайных связей.
3. Экскреторное бесплодие – сперматозоиды испытывают серьезные затруднения при прохождении по семенным канальцам. Причиной тому могут служить спайки, появление которых обусловлено заболеваниями, передающимися половым путем, ушибами и травмами или воспалительными процессами.
4. Секреторное бесплодие – ставится в случаях, когда нарушен алгоритм созревания сперматозоидов. Бывает постоянным или временным. Причины временного секреторного бесплодия: воздействие токсинов или слишком высоких температур. Причины постоянного секреторного бесплодия: врожденные или генетические отклонения в половых органах.
5. Сочетанное бесплодие – может быть диагностировано при наличии сразу нескольких факторов различного типа. К примеру, отсутствие эрекции и сбой в процессе образования сперматозоидов.

Отправить заявку на консультацию со специалистом

Как диагностируют мужское бесплодие

Основным критерием при установке диагноза является исследование результатов спермограммы. Перед ее сдачей следует воздержаться от половых актов, курения и спиртного на несколько дней. В день получения эякулята биоматериал всесторонне исследуется по различным показателям.

Если мужчина трижды в период лечения сдает спермограмму и результат не улучшается, врач ставит диагноз «бесплодие». Далее необходимо установить причину улучшения показателей эякулята. Для этого задействуют лабораторные и инструментальные методики изучения.

После того, как диагноз был поставлен, доктор назначает оптимальную схему лечения для каждого пациента. После нескольких месяцев лечения супругам необходимо проводить половые акты с частотой два раза в неделю, и если оплодотворения не случается, назначается дополнительная гормональная стимуляция. На протяжении нескольких циклов подряд супруге проводят искусственную инсеминацию, и если попытки так и не приводят к успеху, то на помощь приходят вспомогательные технологии, такие как ЭКО, ИКСИ и ПИКСИ. Иногда приходится прибегать к использованию донорского биоматериала.

И конечно, всегда следует помнить, что большинство типов мужского бесплодия, успешно лечится. Для этого необходимо провести всестороннее изучение состояния мужского организма и назначить самое эффективное лечение.