ИКСИ

ИКСИ делают только при наличии специфических показаний, если ЭКО само по себе в данном случае не является целесообразным. Экстракорпоральное оплодотворение больше всего подходит пациентам с нормальным качеством спермы и бесплодием по трубному фактору. ИКСИ применяется у пациентов, имеющих выраженные проблемы с состоянием сперматозоидов при прогнозируемой низкой вероятности оплодотворения при помощи ЭКО. Стоит отдать предпочтение ИКСИ, если имеются следующие показания:

• в эякуляте недостаточное количество сперматозоидов (азооспермия, олигозооспермия),
• слишком мало активных сперматозоидов, имеющих нормальную подвижность (астенозооспермия),
• выявлено большое количество сперматозоидов с патологиями развития (тератозооспермия),
• в эякуляте нет сперматозоидов, их получение возможно только благодаря пункции,
• MAR-тест показал наличие 50% и более антиспермальных антител в сперме,
• в ходе стимуляции не было получено должное количество яйцеклеток или получены фолликулы невысокого качества,
• предыдущие попытки ЭКО не дали результата,
• возраст пациентки старше 35 лет.

ИКСИ: что это и как делается

• Диагностика
  Обследование перед ИКСИ является обязательным этапом, оно позволяет оценить состояние здоровья и готовность организма к зачатию, уточнить диагноз и выяснить, можно ли применять ИКСИ в данном конкретном случае. Перечень диагностических процедур утвержден Минздравом России, в него включены следующие анализы:
  • исследование крови (на сифилис, ВИЧ, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, гепатит),
  • анализ на половые инфекции,
  • мазок из половых органов,
  • мужчине понадобится сдать спермограмму с морфологией и MAR-тест,
  • женщины, кроме прочего, сдают кровь для клинического и биохимического исследования, анализа на антитела к краснухе и резус-фактор, содержание половых гормонов, проходят анализ мочи, УЗИ молочных желез, ЭКГ, флюорографию и посещают терапевта для получения заключения о возможности вынашивания беременности.
• Созревание яйцеклеток
  Как правило, перед ИКСИ проводится стимуляция яичников для получения необходимого количества яйцеклеток. С этой целью врач назначает пациентке гормональные препараты, которые она принимает в определенной дозировке установленное протоколом время. Протокол и длительность стимуляции выбираются индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациентки, ее возраста, запаса яйцеклеток и других факторов. Этап стимуляции займет от одной недели до нескольких месяцев. В ходе приема медикаментов врач внимательно контролирует прохождение протокола и проверяет на УЗИ, как растут яйцеклетки. По созревании фолликулов назначается день проведения пункции и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида.
• Пункция фолликулов
  Когда яйцеклетки получены, можно приступать к непосредственно самой процедуре ИКСИ. Для процедуры понадобится сперма партнера. Ее необходимо предоставить в день проведения ИКСИ. Для этого пациент приходит в клинику и в специально отведенном комфортабельном помещении добывает эякулят методом мастурбации. В случае невозможности предоставить сперму, сперматозоиды извлекают из организма мужчины хирургическим путем.
  В специальной емкости сперма попадает к эмбриологу. Специалист обрабатывает ее и изучает под микроскопом. Для успешного проведения ИКСИ ему понадобится несколько здоровых и активных сперматозоидов с морфологически правильным строением и без патологий. Все манипуляции эмбриолог производит одноразовыми микроинструментами, изготовленными из особого вида стекла. С помощью микроманипулятора специалист захватывает выбранного сперматозоида и размещает его в полой игле. Эта игла прокалывает оболочку яйцеклетки, и сперматозоид попадает внутрь. Таким образом, в отличие от того, как проводится процедура ЭКО, ИКСИ рассчитана на манипуляции с одним сперматозоидом.
  Затем происходит естественное оплодотворение. Оплодотворенные таким образом яйцеклетки помещают в специальную среду. Через несколько дней станет известно, какие из них успешно оплодотворились и начали развиваться как эмбрион.
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида
  Когда яйцеклетки получены, можно приступать к непосредственно самой процедуре ИКСИ. Для процедуры понадобится сперма партнера. Ее необходимо предоставить в день проведения ИКСИ. Для этого пациент приходит в клинику и в специально отведенном комфортабельном помещении добывает эякулят методом мастурбации. В случае невозможности предоставить сперму, сперматозоиды извлекают из организма мужчины хирургическим путем. В специальной емкости сперма попадает к эмбриологу. Специалист обрабатывает ее и изучает под микроскопом. Для успешного проведения ИКСИ ему понадобится несколько здоровых и активных сперматозоидов с морфологически правильным строением и без патологий. Все манипуляции эмбриолог производит одноразовыми микроинструментами, изготовленными из особого вида стекла. С помощью микроманипулятора специалист захватывает выбранного сперматозоида и размещает его в полой игле. Эта игла прокалывает оболочку яйцеклетки, и сперматозоид попадает внутрь. Таким образом, в отличие от того, как проводится процедура ЭКО, ИКСИ рассчитана на манипуляции с одним сперматозоидом. Затем происходит естественное оплодотворение. Оплодотворенные таким образом яйцеклетки помещают в специальную среду. Через несколько дней станет известно, какие из них успешно оплодотворились и начали развиваться как эмбрион.
• Перенос эмбриона
  Получившиеся эмбрионы специалист оценивает по нескольким показателям, выбирая из них наиболее жизнеспособные. Как правило, это 1-3 эмбриона. В день переноса женщину приглашают в клинику. На гинекологическом кресле в нее вводят тонкий катетер, через который эмбрионы помещают в глубинной части полости матки. Это безболезненная процедура, не требующая анестезии и занимающая совсем немного времени.
  Если в наличии остались невостребованные эмбрионы хорошего качества, их можно подвергнуть криоконсервации для последующего применения или передачи нуждающимся бесплодным парам. Замороженные после ИКСИ эмбрионы допускается использовать в следующих циклах при неудаче текущей попытки. Это сокращает стоимость процедуры и упрощает ее проведение.
• Ведение беременности
  Шансы на беременность после ИКСИ принято оценивать в рамках диапазона 35-60%, что выше, чем для ЭКО. При нескольких попытках интрацитоплазматической инъекции сперматозоида каждая следующая будет эффективнее предыдущей. Повторные попытки ИКСИ позволяют достичь очень высоких процентов вероятности наступления беременности – 80-90%. К сожалению, врачи никак не могут повлиять на процесс прикрепления полученных эмбрионов, кроме назначения поддерживающей гормональной терапии, и результат ИКСИ невозможно гарантировать. Наступление беременности зависит от многих факторов, важную роль играет возраст пациентки и качество предоставленных сперматозоидов и яйцеклеток.
  Узнать точный результат пациенты могут спустя 10-14 дней после переноса эмбрионов. Это время необходимо эмбрионам для прикрепления к стенке матки и начала своего внутриутробного развития. Наступление беременности фиксируется при помощи анализа крови на ХГЧ. В случае успеха начинается ведение беременности с соответствующими поддерживающими препаратами и анализами. При неудачной попытке ИКСИ не стоит расстраиваться, есть очень большая вероятность, что следующий протокол окажется успешным.